O sistema circulatório consiste em dois tipos de vasos: artérias, que transportam sangue do coração para os órgãos, e veias. O sistema venoso do corpo humano desempenha a função de retornar o sangue dos tecidos e órgãos ao coração.
Cada veia, independentemente do tamanho, consiste em uma parede e um lúmen cheio de sangue e é equipada com válvulas venosas que impedem o fluxo sanguíneo para baixo (o fluxo através das veias das extremidades inferiores normalmente se move de baixo para cima). As doenças das veias geralmente são causadas por anormalidades na estrutura das paredes venosas e válvulas. Uma das doenças das veias mais comuns são as veias varicosas.
O que são as veias varicosas?
As varizes são uma doença que se acompanha de enfraquecimento da parede venosa e das válvulas venosas, como consequência da diminuição do fluxo sanguíneo, o sangue fica estagnado nas veias, levando à sua expansão, formação de redes venosas e nódulos. As mulheres são mais propensas a desenvolver varizes do que os homens (devido ao efeito do estrogênio na parede venosa e ao aumento do estresse no sistema venoso durante a gravidez). O risco de varizes aumenta com a idade (devido ao facto das veias perderem a elasticidade), pelo que as varizes são extremamente raras em crianças e adolescentes.
Como a carga nas veias da metade inferior do corpo é maior do que nos vasos venosos da metade superior, as veias varicosas se desenvolvem nas pernas e na região dos órgãos pélvicos. Nas veias varicosas das extremidades inferiores, como regra, as veias superficiais (externas) das pernas são afetadas. Existem vários tipos de veias varicosas das veias superficiais das pernas:
- vasinhos (expansão de pequenas veias intradérmicas);
- veias varicosas reticulares (lesão das veias safenas do sistema das veias safenas parva e grossa com formação de nódulos venosos);
- veias varicosas não-afênicas (veias varicosas que não pertencem aos vasos do sistema das veias safenas parvas e grosso).
As varizes da pelve pequena são um tipo de veias varicosas internas e são representadas pelas veias varicosas inguinais, veias varicosas do útero, veias varicosas do pênis. Um dos tipos comuns de veias varicosas nos homens é a varicocele (veias varicosas dos testículos), que se manifesta por dor aguda no escroto, disfunção sexual e ejaculação precoce.
Sinais de veias varicosas
Nos estágios iniciais, as veias varicosas são assintomáticas. Os sinais de veias varicosas aparecem quando os vasos afetados não suportam mais a função do fluxo sanguíneo.
As varizes contribuem para a estagnação do sangue na área de expansão. Os sintomas das veias varicosas incluem:
- o aparecimento de uma rede vascular visualmente perceptível e veias salientes (em contraste com a aterosclerose, uma doença arterial crônica na qual o fluxo sanguíneo para as extremidades inferiores é prejudicado);
- sensação de peso nas pernas e distensão nas veias;
- inchaço das pernas;
- coceira e escurecimento da pele das pernas sobre a veia varicosa.
As varizes são uma doença crônica, continuamente progressiva, e leva à formação de insuficiência venosa (disfunção do sistema venoso). A progressão das veias varicosas ocorre em etapas:
- varizes de primeiro grau (o aumento das veias é assintomático);
- varizes de segundo grau (aparece edema, peso nas pernas, coceira);
- varizes de terceiro grau (edema e gravidade perturbam continuamente, úlceras aparecem na pele, dor na área das veias afetadas).
Os sintomas de varizes geralmente aumentam à noite e se intensificam após esforços físicos intensos. No verão, os sinais de varizes são mais pronunciados do que no inverno (já que no clima quente há tendência à vasodilatação e aumento da viscosidade sanguínea).
Por que aparecem as veias varicosas?
Não há uma razão única para o aparecimento de veias varicosas. O desenvolvimento das varizes é facilitado pelo excesso de peso, esforço físico pesado e trabalho associado a uma longa permanência na posição sentada, uma predisposição genética para fraqueza das válvulas venosas e inflamação das veias. As varizes em mulheres freqüentemente se desenvolvem durante a gravidez e após o parto, devido ao fato de que o aumento do útero e a tensão durante o parto aumentam a carga sobre o sistema venoso da mulher.
Complicações das veias varicosas
Como resultado da progressão prolongada das veias varicosas, podem ocorrer consequências desagradáveis das veias varicosas. Uma das complicações das veias varicosas é o aparecimento de coágulos sanguíneos (coágulos sanguíneos) na luz das veias dilatadas, que podem se romper, atingir vasos menores com o fluxo sanguíneo e entupi-los, levando à trombose. Devido à insuficiência venosa crônica, formam-se distúrbios tróficos da pele: aparecem úlceras nas veias dilatadas, que cicatrizam mal e são suscetíveis a infecções.
Diagnóstico de veias varicosas
Um flebologista está envolvido no diagnóstico e tratamento de veias varicosas. Durante a consulta, o flebologista examina as veias e apalpa (apalpa-as), mede a circunferência das pernas esquerda e direita para revelar edema oculto.
Para o diagnóstico de varizes, também é prescrito o exame ultrassonográfico (ultrassom) dos vasos com ultrassom Doppler (determinação do fluxo sanguíneo). O ultrassom permite não só visualizar a parede venosa, mas também determinar a presença de coágulos sanguíneos na luz das veias varicosas.
Métodos de tratamento de varizes
No departamento de flebologia, métodos conservadores e cirúrgicos de tratamento de varizes são usados. O tratamento conservador (sem cirurgia) das veias varicosas consiste no uso de medicamentos e no uso de cuecas de compressão médica. A terapia corretamente selecionada pode reduzir os sintomas das veias varicosas e prevenir o aparecimento de novas veias varicosas; no entanto, os distúrbios venosos existentes podem ser eliminados apenas por cirurgia.
O tratamento cirúrgico das veias varicosas consiste na remoção das veias dilatadas (flebectomia). Uma alternativa à flebectomia são os métodos minimamente invasivos de tratamento de varizes. Os métodos cirúrgicos minimamente invasivos para o tratamento de varizes incluem escleroterapia e tratamento a laser de varizes.
Tratamento a laser de veias varicosas
O tratamento das veias varicosas com laser é feito por coagulação endovenosa a laser: sob controle de ultrassom, é inserido um eletrodo na luz da veia, com o auxílio do qual a superfície interna da parede venosa é cauterizada com laser. Como resultado da cauterização a laser, ocorre a coagulação da parede venosa, após a qual a veia atrofia por si mesma. O tratamento com laser minimamente invasivo de veias varicosas é realizado sob anestesia local. As vantagens do tratamento com laser de varizes são a ausência de cicatrizes e a relativa (em comparação com a retirada das veias) indolor do procedimento.
O tratamento minimamente invasivo das veias varicosas é realizado em regime de ambulatório (sem hospitalização). A recuperação após o tratamento a laser de veias varicosas, via de regra, não leva mais de um mês. Nesse período, é necessário usar uma bandagem compressiva e limitar os esportes.
Para a prevenção de varizes, deve-se reduzir o peso, excluir levantamento de peso e ficar sentado por muito tempo, dar preferência a roupas largas. Para prevenir as veias varicosas nos estágios iniciais da doença, o uso regular de roupas íntimas especiais de compressão médica e a atividade física moderada (caminhar, nadar, praticar exercícios) ajudam.
Perguntas populares
O que não pode ser feito com as varizes?
As varizes são uma doença cuja progressão está intimamente relacionada ao estilo de vida. Na presença de varizes, você não pode levantar pesos, pratique aqueles esportes que aumentam a carga nos vasos da metade inferior do corpo (esportes pesados). É necessário excluir uma longa permanência na posição sentada (se você trabalha em um escritório e tem que se sentar por muito tempo - faça uma pausa de cinco minutos para caminhar ou se exercitar a cada hora), e também tente não se desgastar muito apertado roupas.
Como tratar as varizes nas pernas das mulheres?
Com o problema de varizes nas pernas, a mulher deve consultar um flebologista. Na presença de varizes nas pernas ou coxas, o médico irá ajudá-lo a escolher a roupa íntima de compressão necessária. Na presença de indicações (sinais de insuficiência venosa, gânglios venosos protuberantes, desconforto estético), a remoção cirúrgica das veias varicosas pode ser recomendada. A decisão sobre qual tipo de intervenção será recomendada para uma mulher é feita pelo médico com base nos resultados do exame e do exame.
Como tratar as varizes em casa?
As varizes são uma doença das veias que deve ser tratada por um flebologista. A maioria das consultas do flebologista pode ser feita em casa: fazer um exercício especial que melhora o escoamento do sangue dos membros inferiores e da pelve, usar cuecas de compressão e tomar medicamentos prescritos pelo médico. O autotratamento das veias varicosas com remédios populares é ineficaz, e a exposição às veias com compressas de ervas pode causar ulceração da pele.