As veias varicosas (veias varicosas) são uma doença acompanhada por um aumento no comprimento, a formação de tortuosidade patológica serpentina das veias, alargamentos saculares irreversíveis de seu lúmen e insuficiência valvar. Os órgãos da pelve inferior estão envolvidos no processo varicoso. Os mecanismos de desenvolvimento da doença são diferentes. Os médicos incluem a região perineal, genitália externa e interna como localizações atípicas.
Informações gerais sobre patologia
O processo de fluxo sanguíneo nas veias ocorre de tal forma que, em condições fisiológicas, são criados os pré-requisitos para o desenvolvimento da estagnação e do escoamento do sangue.
Varizes da vulva (VV) - vasodilatação dos órgãos genitais externos. A doença se manifesta em mulheres que sofrem de varizes na pelve e nas pernas, bem como em mulheres grávidas. Em 30% dos casos, as veias varicosas pélvicas envolvem o períneo e a vulva.
O início do tratamento para a doença é demorado devido à localização em local íntimo. Mulheres são tímidas. Em alguns casos, os pacientes não sentem dor ou desconforto. Mas as varizes dos lábios durante a gravidez e não apenas durante o parto, apresentam complicações: obstrução das veias por trombo (tromboembolismo), distúrbios da sensibilidade sexual, dores no períneo, problemas psicoemocionais e conflitos familiares.
Os mecanismos de ocorrência de congestão dos vasos da pelve não são totalmente divulgados. A causa da forma primária da doença é chamada de mau funcionamento das válvulas das veias gonadais (ovarianas). Isso provoca um refluxo do sangue e aumenta a pressão nos nódulos venosos da pelve inferior. A insuficiência de válvulas pode ser adquirida ou congênita. Piora com a idade ou com a gravidez.
A forma secundária de VVV dos órgãos pélvicos está associada a patologias ginecológicas: endometriose, tumores dos órgãos pélvicos.
O diagnóstico da doença é difícil devido ao fato de não haver sintomas específicos de seu curso. É baseado nos resultados do ultrassom (ultrassom).
Para distinguir entre as formas primária e secundária de patologia, o teste Valsalva é usado durante o exame ultrassonográfico. Com uma causa secundária de varizes pélvicas, é negativo.
Varizes dos lábios com VBT
Para estabelecer o diagnóstico de veias varicosas dos lábios, é necessário um exame médico. Os sintomas da doença são os seguintes:
- varizes nos genitais;
- dor na área genital externa;
- uma sensação de peso e queimação no períneo;
- inchaço do períneo no final do dia.
A dor pélvica crônica ocorre com menos frequência (em 30% dos casos).
Estabelecido o diagnóstico, é realizado um estudo para identificar o grau de complexidade do processo patológico e prescrever o tratamento adequado. Vários eventos estão sendo realizados:
- exame das veias do períneo e das pernas por angioscaneamento por ultrassom - USAS;
- realização de ultrassonografia dos vasos pélvicos, incluindo as veias vaginais, uterinas, paramétricas, ovarianas, ilíacas, veias cava inferior e renais;
- de acordo com as indicações, realiza-se a tomografia computadorizada multiespiral (TCMF), a ovaricografia seletiva e a flebografia pélvica (SOFT).
Os médicos chamam uma propriedade característica das veias varicosas nos lábios com VBT de que a doença está em progressão constante e é combinada com a transformação das veias intrapélvicas.
Tratamento de veias varicosas da vulva com veias varicosas da pelve inferior
O tratamento IV é prescrito com base nos sintomas e nos resultados do diagnóstico.
Na terapia medicamentosa complexa para o tratamento da patologia venosa crônica sistêmica, são prescritos antiinflamatórios não esteroidais e medicamentos flebotrópicos.
Prescrever farmacoterapia com antiplaquetários, bloqueio intrapélvico com anti-hipoxia, fisioterapia com ultrassom, exercícios terapêuticos. Antioxidantes e enterobióticos são adicionados à terapia.
Segundo as indicações, realiza-se o tratamento flebosclerose - escleroterapia. O vaso é "selado" com drogas e um laser. Ele para de funcionar. O procedimento não usa métodos especiais de anestesia. É realizado em regime ambulatorial e produz efeito cosmético.
Com abundância de veias pélvicas, expansão e refluxo do sangue pelas veias gonadais (ovarianas), uma operação cirúrgica para remover as veias é indicada. No caso de aumento das varizes dos pequenos lábios, ele é removido.
Varizes da vulva durante a gravidez
A gravidez é o primeiro fator de risco mais comum que leva ao aparecimento de VVV. Um aumento significativo e sustentado na concentração de progesterona já nos primeiros estágios da gravidez reduz o tônus venoso e agrava o fluxo sanguíneo prejudicado. Além disso, a VBT, envolvendo o períneo e a vulva, está associada à compressão das grandes veias da região retroperitoneal (veias ilíacas e veia cava inferior) pelo útero grávido.
Os médicos recomendam roupas de compressão durante a gravidez.
Freqüentemente, as veias varicosas da vulva ocorrem bilateralmente. Sinais de doença:
- um aumento pronunciado nas veias da vulva em um período de 18-24 semanas durante a primeira gravidez, a partir de 12 semanas com uma gravidez repetida;
- desconforto na virilha;
- puxando, dolorido, dor surda na região pélvica;
- dor durante a relação sexual;
- prurido da vulva;
- inchaço dos genitais e do períneo.
Os sinais de evolução da patologia com o decorrer da gravidez. Além de aumentar o tamanho das veias varicosas, sua compactação é determinada até o terceiro trimestre. Um sintoma característico da IV é sua combinação com varizes inguinais durante a gravidez ou veias varicosas nas pernas.
O exame instrumental para as varizes dos lábios da gestante limita-se à ultrassonografia, assim como à ultrassonografia das pernas, pois as alterações dolorosas no leito venoso involuem no período pós-parto.
Na maioria dos casos (cerca de 80%), desde os primeiros dias do parto, os sintomas das veias varicosas durante a gravidez começam a diminuir e são minimizados 2 a 8 meses após o nascimento do bebê. Não ocorre um retorno completo do diâmetro dos vasos aos seus valores originais.
Em 4-8% das mulheres, a IV não desaparece após o parto e a doença progride.
Uma característica interessante é a relação entre o fim do período de amamentação ou a redução do volume da amamentação com a taxa de desaparecimento das varizes na virilha da mulher. Um período de lactação encurtado é acompanhado por uma diminuição e desaparecimento das veias dilatadas e vice-versa. Isso prova que as veias varicosas do períneo durante a gravidez estão associadas a uma mudança nos níveis hormonais.
Tratamento de varizes do períneo durante a gravidez
A base da terapia para varizes durante a gravidez é o tratamento flebotrópico. Na parte principal das mulheres férteis, a IV começa no II e III trimestres. Durante este período, as preparações de diosmina podem ser usadas. A gravidade dos sintomas da patologia é reduzida pela fração de flavonóides purificados micronizados. A coceira é aliviada pela pasta de zinco e pelos bloqueadores do receptor de histamina H1.
A heparina de baixo peso molecular em dose profilática previne a trombose venosa e a embolia pulmonar (bloqueio dos vasos sanguíneos).
Como opção para o tratamento de compressão, recomenda-se usar roupas íntimas elásticas e justas com travesseiros de látex ou gaze. Alivia o inchaço dos lábios e a sensação de peso. A camisa de compressão especial para mulheres com varizes vulvares ajuda muito.
Se uma complicação se desenvolver, como tromboflebite local, o tratamento cirúrgico é necessário.
Quando um conglomerado de veias varicosas é encontrado nos órgãos genitais, surge a pergunta sobre o método de entrega. O parto natural é permitido com veias varicosas da vulva. Pelo contrário, os riscos da cirurgia durante uma cesariana são maiores do que o aparecimento de sangramento de vasos doloridos durante o parto. Isso raramente acontece. Mas, com as veias varicosas da vagina, geralmente é feita uma cesariana.
Prevenção de veias varicosas dos lábios
O principal fator na formação de veias varicosas na virilha é o parto do feto. É difícil nomear qualquer método preventivo, levando em consideração o fato de que durante a gravidez há uma série de restrições a muitas medidas terapêuticas. Algumas dicas a seguir:
- exclui estresse físico e estático;
- siga uma dieta;
- realizar exercícios terapêuticos, nos quais os movimentos aceleram a saída do sangue das pernas e dos órgãos pélvicos inferiores;
- em caso de interrupção do funcionamento das veias, a presença de varizes antes da gravidez, é necessário tomar medicamentos flebotrópicos, usar cueca de compressão.
Um método eficaz de prevenção é considerado uma operação nas veias ovarianas, cirurgia para outras patologias associadas às veias varicosas. Isso reduz o fenômeno da congestão venosa pélvica, reduz o risco de veias varicosas nos lábios.
As veias varicosas vulvares são uma doença comum em mulheres com veias varicosas na pelve, nas pernas ou durante a gestação.
A fim de melhorar a qualidade do tratamento dos pacientes com doenças venosas crônicas, é importante detectar a doença, diferenciar entre os métodos de diagnóstico e tratamento desta condição.