As varizes de membros inferiores, segundo informações de apelo a instituições médicas, são encontradas em um a cada cinco homens e 28% das mulheres em idade produtiva.
Se considerarmos toda a população, metade dos adultos terá sintomas característicos.
A peculiaridade desta doença é o crescimento a partir de condições de vida confortáveis. Estudos em países asiáticos mostram uma prevalência menor entre os pobres que realizam trabalhos manuais, fazendo longas caminhadas.
Por que as veias das pernas estão carregadas?
A estrutura anatômica da parede da veia é caracterizada por um esqueleto de músculos reforçado e um aparelho valvular. O expediente está na necessidade não só de manter o fluxo sanguíneo na posição vertical da pessoa, mas também de organizar sua subida contra a gravidade em direção ao coração.
As válvulas bloqueiam o fluxo de retorno para evitar o enchimento excessivo nos pontos mais distantes do corpo. Esse lugar "desconfortável" são as pernas e os pés.
O mecanismo de formação de veias varicosas das pernas
Aos 40 anos, o corpo humano começa a sintetizar de forma limitada materiais plásticos, sendo o principal deles a proteína colágeno. É essencial para um bom tônus da válvula venosa. A ausência leva à perda de tônus, flacidez e incapacidade de retardar o fluxo reverso do sangue e da massa subjacente.
A rede venosa nas pernas consiste em vasos superficiais situados diretamente sob a pele e veias profundas localizadas na espessura da camada muscular.
As veias varicosas das extremidades inferiores são caracterizadas por uma lesão inicial das válvulas das veias superficiais. O congestionamento se manifesta em áreas com veias finas dilatadas, visíveis a olho nu na forma de uma malha fina.
O desenvolvimento posterior da patologia leva à retenção de sangue na periferia e causa edema dos tecidos (escape de fluido pelas paredes das veias), desnutrição (a saída de toxinas é reduzida, oxigênio e nutrientes são retidos pelas artérias comprimidas).
Como as complicações se juntam
A estagnação do sangue venoso nas pernas causa uma diminuição do fluxo sanguíneo nos vasos, e isso cria condições favoráveis para a agregação (adesão) das plaquetas. Os coágulos de sangue complicam um suprimento de sangue já comprometido.
O risco de ruptura do êmbolo e seu movimento através de grandes vasos para o coração aumenta. Se uma pessoa tiver defeitos associados à comunicação das câmaras direita e esquerda, é possível que um êmbolo entre no sangue arterial e o desenvolvimento de alterações necróticas nos órgãos.
A complicação concomitante mais comum é o acréscimo de infecção local na área afetada da parede venosa, seguida pelo desenvolvimento de flebite ou tromboflebite.
Causas da doença
Para as veias varicosas das extremidades inferiores, existe apenas uma razão independente de uma pessoa - uma deficiência genética na estrutura do colágeno. Ela se manifesta não apenas nas veias varicosas, mas também em sinais relativamente precoces de envelhecimento da pele (secura, rugas profundas).
Outros motivos estão relacionados às atividades e ao comportamento das pessoas.
- A diminuição da atividade física ou, inversamente, o trabalho físico pesado leva a uma violação do tônus das veias das pernas.
- Ficar em pé forçado por um período prolongado, sentado durante o horário de trabalho, causa estagnação do sangue nas pernas e diminuição do fluxo sanguíneo.
- A gravidez aumenta a pressão sobre os órgãos pélvicos e veias grandes, impedindo a drenagem das veias inferiores.
- Médicos de países asiáticos associam o crescimento de veias varicosas nas pernas em pacientes com um vício ao hábito europeu de sentar em uma cadeira ou em uma cadeira em vez de joelhos dobrados.
- Banheiros altos e confortáveis exigem maior tensão dos músculos da parede abdominal durante as evacuações, o que contribui para a estagnação das pernas. Durante o agachamento, o ato de defecar é mais fisiológico.
- O hábito do fast food, a diminuição da proporção de vegetais crus e frutas na dieta levam à prisão de ventre e ao estresse prolongado.
- O fumante expõe todo o corpo aos efeitos da nicotina, ela atua nas veias como um veneno paralisante.
- Calçados de salto alto da moda levam a um estresse impróprio nos músculos das pernas e atrapalha o tônus das veias.
- Pílulas comuns, anticoncepcionais hormonais, tratamento com drogas hormonais para a menopausa, osteoporose levam à síntese de colágeno prejudicada.
- As roupas íntimas emagrecedoras anunciadas e o uso de jeans apertados fazem com que o sangue estagnasse nas partes subjacentes do corpo.
Quem deve ser incluído no grupo de risco
Considerando as razões listadas para o desenvolvimento de patologia venosa, o grupo de pessoas com maior probabilidade de desenvolver veias varicosas nas pernas deve incluir:
- pessoas profissionalmente associadas a uma longa permanência em pé ou sentadas (vendedores, professores, cabeleireiros, motoristas, trabalhadores de escritório);
- mulheres que preferem jeans skinny, modelagem de roupas íntimas e sapatos de salto alto;
- pessoas envolvidas em levantamento de peso e musculação;
- pessoas que estão acostumadas a sentar-se "lado a lado";
- mulheres com gestações e partos frequentes, bem como em uso de anticoncepcionais hormonais;
- fumantes, amantes de café forte e álcool;
- constipado.
Medidas preventivas são necessárias para essas populações.
Sintomas
Os primeiros sintomas de veias varicosas nas pernas são perceptíveis em uma idade jovem. No estágio inicial, eles aparecem com maior estresse nas pernas:
- no final do turno aparecem dores nos pés e nas pernas, fadiga muscular;
- ao trocar de calçado, constata-se inchaço dos pés devido ao aperto do calçado;
- à noite os pés "queimam", você quer mergulhá-los em água fria;
- "aranhas" são formadas na pele das coxas e pernas.
No estágio seguinte, um quadro de insuficiência venosa crônica se desenvolve, aparecem os sintomas de varizes internas:
- perturbado por cãibras noturnas nas panturrilhas, cãibras ao caminhar são possíveis;
- manchas escuras, secura, descamação aparecem na pele dos pés e pernas;
- o aparecimento de úlceras tróficas, muito dolorosas, com bordas soltas, de difícil tratamento.
Se, no contexto de dor local, inchaço, vermelhidão da pele, for constatado um aumento na temperatura corporal, você precisa pensar na tromboflebite.
Diagnóstico
No diagnóstico, costuma-se distinguir entre varizes verdadeiras (primárias), dependendo da lesão do aparelho valvar, e secundárias, decorrentes de traumas e tumores.
Cirurgiões de policlínicas, cirurgiões vasculares, flebologistas estão envolvidos no exame. O médico vê nódulos venosos subcutâneos, redes vasculares, pigmentação da pele, úlceras iniciais, dermatite.
À palpação, avalia-se a tensão das veias superficiais, a densidade da parede, o tamanho das alterações locais, a presença de trombo, a temperatura da pele sobre os nódulos (sinais de tromboflebite).
Um exame de sangue geral mostrará o início da inflamação (leucocitose, ESR acelerada), uma tendência à formação de trombos de acordo com um coagulograma.
O ultrassom vascular permite rastrear o fluxo sanguíneo, a função das válvulas venosas e detectar coágulos sanguíneos.
O exame Doppler permite verificar a estrutura das veias, para fazer um diagnóstico na fase inicial da doença.
O método da tomografia computadorizada espiral é realizado em caso de dificuldades no diagnóstico. Possibilita a obtenção de imagem tridimensional da região anatômica e auxilia na escolha do tratamento cirúrgico.
Tratamento de veias varicosas das pernas
É melhor começar o tratamento das veias varicosas das pernas na fase inicial. Para fazer isso, você terá que pensar sobre as mudanças necessárias nos hábitos, nutrição e movimento.
Modo
Para não causar inchaço nas pernas ao final da jornada de trabalho, as pessoas das profissões "sedentárias" e "em pé" são aconselhadas a fazer pausas para cultura física ou aquecimento com massagem nos pés em posição elevada. Os motoristas e os funcionários de escritório devem circular durante os intervalos.
Os exercícios mais simples podem ser feitos no trabalho:
- descalço no chão alternadamente fique na ponta dos pés e nos calcanhares;
- sentado em uma cadeira, levante as pernas e faça círculos com os pés em uma direção, depois na outra.
Os exercícios matinais devem incluir exercícios na posição deitada: elevações alternadas das pernas, "bicicletas", sacudir as pernas levantadas. Os exercícios de agachamento e joelhos dobrados não são adequados.
Os amantes do treinamento de força devem recusá-los. A maioria dos exemplos são natação, ciclismo e caminhadas.
Seleção de uma dieta balanceada
Limite todos os alimentos que aumentam o peso, promovem a retenção de líquidos e aumentam a viscosidade do sangue.
Carnes gordurosas e laticínios, alimentos picantes e salgados, alimentos enlatados, doces, assados e bebidas carbonatadas não são recomendados.
Na dieta diária, você deve usar mais vegetais e frutas, frutas vermelhas, cebolas, alho, produtos lácteos fermentados, cereais, óleo vegetal é mostrado em vez de manteiga, nozes.
Métodos de sustentação da veia
O uso de meias de compressão ou golfe é recomendado para apoiar o fluxo sanguíneo. Eles são dimensionados para serem usados enquanto você está deitado de costas.
Os degraus cheios de silicone são considerados um remédio que cria uma carga elétrica na superfície do pé.
Os especialistas atentam para o possível impacto dessas ajudas apenas na fase inicial da doença. Na presença de nódulos superficiais e edema nas pernas, seu uso é totalmente inútil.
O uso de medicamentos
O tratamento medicamentoso consiste em tomar por via oral medicamentos do grupo dos "venotônicos" em dose terapêutica escolhida pelo médico. Ajudam a aliviar o cansaço, desconforto nos pés, mas não eliminam a doença.
Os cirurgiões atribuem os medicamentos para varizes ao tratamento conservador de base, mas o principal deles é uma das formas menos traumáticas de influenciar as veias afetadas. A eficácia é confirmada em 95% dos pacientes. Intervenções mais sérias são usadas apenas em 5% dos pacientes.
O que diz respeito às operações pouco traumáticas
Os métodos pouco traumáticos de tratamento de varizes permitem que você evite a cirurgia, o que está em primeiro lugar em termos de eficácia. Não requerem incisão na pele, podem ser realizados em policlínica e são praticamente indolores. O paciente não está limitado em termos de trabalho, movimentos. Não é necessário um longo período de recuperação após a cirurgia.
Método de ablação a laser
É realizado sob anestesia local. Um guia de luz é inserido na veia varicosa e um feixe de laser circular é ligado durante o movimento reverso.
Ação do método: o feixe provoca uma queimadura pronunciada do revestimento interno da veia, endurecendo ainda mais. A duração da intervenção é de cerca de duas horas. O método é aplicável no tratamento de veias de qualquer tamanho.
Técnica de escleroterapia
Uma substância é injetada na veia afetada que pode causar o colapso das paredes, resultando em cicatrizes. As preparações de espuma são especialmente recomendadas, que preenchem de forma rápida e segura o lúmen da veia doente. O método é aplicável quando o diâmetro do vaso é de até 1 cm. Após a introdução, é necessário caminhar por uma hora. Flebologistas recomendam usar meias de compressão por mais um mês.
Método de microflebectomia
Sob anestesia local, é feita uma incisão na pele de vários mm, por meio da qual uma veia doente é apreendida por um gancho, trazida à superfície da pele e excisada. O método é adequado para nódulos venosos de qualquer tamanho e diâmetro. Uma pequena cicatriz permanecerá no local da incisão. Você deve usar meias de compressão ou meias por 10 dias.
Método de ablação por radiofrequência
É realizado de forma semelhante ao laser, mas difere no efeito das frequências de rádio de micro-ondas. Este método não causa queimaduras nos tecidos, portanto é menos traumático que o laser. Após 30 minutos de exposição às microondas, o lúmen do vaso é selado. Após 7 dias, a reabilitação é considerada completa. Você pode praticar esportes.
Em que casos a operação é indicada?
Com o insucesso do tratamento por métodos conservadores e a impossibilidade do uso de técnicas minimamente invasivas, é prescrita uma operação de flebectomia. Ele permite que você remova grandes áreas de veias varicosas, feixes.
O paciente está hospitalizado. O tratamento cirúrgico é realizado sob anestesia geral. Normalmente são feitas duas incisões: na região da virilha e abaixo do joelho. A veia é amarrada em ambos os lados, puxada para fora e removida. Suturas são aplicadas às incisões. O paciente é tratado em um hospital por uma semana. São usados medicamentos que reduzem a coagulação do sangue. Os pontos são retirados após pelo menos 7 dias.
A flebectomia não é realizada:
- na velhice do paciente;
- com dano maciço às veias profundas e superficiais;
- durante a gravidez;
- com aterosclerose dos vasos das pernas, diabetes mellitus;
- se há dermatoses no local da operação proposta.
Métodos de prevenção
A prevenção de varizes nas pernas é principalmente necessária para pessoas com fatores de risco na profissão.
É recomendável caminhar mais. Há uma massagem e fortalecimento das paredes das veias.
Durante os intervalos, vendedores e cabeleireiros recebem massagens nos pés e na canela. É feito com movimentos lentos e suaves na direção dos dedos até o joelho e ao longo da coxa. Os nós dos punhos são massageados em movimentos circulares na fossa central do pé.
Os motoristas precisam sair do carro, caminhar, esticar as pernas. Exercícios para as pernas são mostrados.
As fashionistas devem pensar nas consequências antes de entrar no salto alto e usar roupas justas.
Em casa, você pode fazer banhos de contraste ou chuveiros de pés. Aplique uma compressa nas pernas cansadas com decocções de camomila, castanha, absinto, bardana.
Uma visita oportuna ao cirurgião permite que você se livre de problemas dolorosos, restaure a atividade e o movimento.