Cirurgia venosa: tipos, preparo, reabilitação

A escolha da forma ideal de lidar com as veias varicosas é um problema urgente enfrentado por pacientes e flebologistas. Nas fases iniciais do desenvolvimento da patologia, são utilizados métodos de tratamento predominantemente conservadores, que permitem a preservação das veias varicosas. No entanto, se essa técnica se revelar ineficaz, a única opção adequada que pode mudar a situação para melhor é a cirurgia para remover as veias das pernas. A intervenção cirúrgica é o método mais radical de lidar com as veias varicosas, uma vez que as áreas remotas dos vasos danificados simplesmente não podem mudar as veias varicosas novamente.

cirurgia para varizes com laser

Neste artigo, consideraremos os tipos de operações para remoção de veias por varizes que a cirurgia vascular moderna pode oferecer: suas características, prós e contras, recursos de preparação e implementação, bem como a reabilitação e possíveis complicações.

O que pode ser alcançado com uma cirurgia nas veias da perna?

A intervenção cirúrgica para veias varicosas visa resolver os seguintes problemas:

  • Eliminação do refluxo - um refluxo patológico causado por falha da válvula venosa.
  • Remoção de veias varicosas. Recomendado se a veia passou por uma transformação grave e não há esperança de restaurar o fluxo sanguíneo normal nela. Nesse caso, a seção do vaso que afetou as veias varicosas é removida e o sangue é redistribuído por veias saudáveis.
  • Luta contra os defeitos cosméticos. Como a IVC (insuficiência venosa crônica) e as varizes por ela ocasionadas não alteram da melhor maneira a aparência das extremidades inferiores, a operação deve ter como objetivo, inter alia, a eliminação dos defeitos estéticos.
cirurgia para varizes

Tipos de cirurgia venosa

Os tipos de intervenções cirúrgicas que a angiocirurgia moderna pode oferecer para combater as veias varicosas são divididos em dois grupos:

  1. Operações que visam a ressecção mecânica de veias varicosas acometidas por veias varicosas com sua posterior ligadura.
  2. Operações associadas à exposição térmica ou química a veias varicosas.

A escolha da cirurgia das veias da perna mais adequada depende do estágio de desenvolvimento da patologia, da idade e do estado geral de saúde do paciente, bem como dos objetivos que se perseguem durante o procedimento.

diagnóstico de ultrassom de veias varicosas antes da cirurgia

Flebectomia das veias das extremidades inferiores: o curso da operação

A flebectomia combinada (venectomia) é o "padrão ouro" na prática cirúrgica de tratamento de varizes.

Este método visa remover as veias varicosas dilatadas.

A operação tem várias variedades, cada uma com o nome de seu inventor: a flebectomia segundo Bebkokk, segundo Narat, segundo Mueller, que são realizadas sob anestesia local (com extensas lesões vasculares - geral).

Apesar das diferenças, todas essas operações de retirada das veias das pernas têm algo em comum: envolvem a realização de cortes ou perfurações na pele de 1 mm a 5 a 6 cm de comprimento, por onde o angiosurgião puxa a veia afetada para a superfície por meio de especialidades ganchos. As veias são excisadas, amarradas e removidas, após o que suturas ou um gesso especial são aplicados na pele. Esta operação de remoção de varizes nas pernas é altamente eficaz e permite obter resultados positivos no tratamento da patologia venosa.

costura na perna após cirurgia para veias varicosas

Cirurgia de veia a laser

Com o desenvolvimento da medicina no arsenal dos cirurgiões vasculares, começaram a surgir métodos mais modernos e menos traumáticos de se realizar uma operação de retirada de veias em comparação com a clássica intervenção cirúrgica. Com a ajuda deles, é possível diminuir o tempo do procedimento, minimizar cicatrizes pós-operatórias e também diminuir a probabilidade de complicações e efeitos colaterais. Um desses métodos é a cirurgia a laser nas veias das extremidades inferiores (coagulação endovenosa, endovasal ou endovascular a laser).

Um guia especial de luz laser é inserido na cavidade do vaso afetado, aquecendo as paredes do sangue e das veias. Sob a influência de altas temperaturas de até 120 graus, as paredes do vaso se unem, o que faz com que o sangue para de fluir para esta parte do sistema circulatório.

Opinião de um 'expert

Dependendo da área da lesão e do número de veias a serem removidas, o tratamento de varizes dessa forma geralmente requer vários procedimentos que duram 30-60 minutos.

A operação de retirada de veias com laser é pouco traumática, dá um bom efeito cosmético (depois dela não há cicatrizes e cicatrizes visíveis na pele), não requer hospitalização prolongada. No entanto, deve-se ter em mente que esta técnica não é adequada para o tratamento nas fases tardias das veias varicosas, quando o diâmetro das veias é significativamente aumentado e há varizes; para eliminá-las, será necessária a intervenção cirúrgica tradicional .

bandagem de compressão após cirurgia para veias varicosas

Escleroterapia

Esta é outra operação moderna de remoção de veia que permite obter resultados perceptíveis com o mínimo de trauma. Um esclerosante é injetado no lúmen do vaso dilatado - um líquido especial ou substância de espuma que gruda nas paredes da área afetada da veia. Fazer um curso de escleroterapia permite obter um efeito cosmético rápido sem deixar cicatrizes, o que o torna muito popular. No entanto, esse procedimento é adequado apenas para o estágio inicial de veias varicosas, bem como telangiectasias.

escleroterapia de veias com varizes

Cirurgia de veia por radiofrequência

RFA (obliteração por radiofrequência) é o efeito nas áreas afetadas dos vasos sanguíneos com sinais de rádio de certa frequência, levando ao aquecimento das paredes das veias, destruição do endotélio e posterior selamento do lúmen vascular. O procedimento é minimamente invasivo e não requer hospitalização.

Preparando-se para cirurgia venosa

Antes da cirurgia, é necessário realizar medidas preparatórias: ultra-som das veias dos membros inferiores, um exame de sangue clínico e um coagulograma. Na véspera do procedimento, você precisa raspar a perna sem usar cremes, géis e outros cosméticos.

Opinião de um 'expert

Se a anestesia geral for planejada, você deve se abster de alimentos 8 horas antes do procedimento (embora em alguns casos o médico possa permitir um lanche leve). Além disso, um enema de limpeza pode ser necessário antes da anestesia geral.

exame das pernas antes da cirurgia para veias varicosas

Contra-indicações para cirurgia da veia da perna

Essas intervenções cirúrgicas não são recomendadas durante a gravidez, com patologias endócrinas e cardiovasculares graves, no momento de exacerbação de doenças crônicas, na presença de processos infecciosos e inflamatórios nas pernas.

Recuperação após cirurgia venosa

A duração do período de recuperação depende do número de veias removidas, da saúde geral do paciente e de sua conformidade com as recomendações do flebologista.

Normalmente, o período de recuperação dura de 2 meses a seis meses.

Dependendo do tipo de cirurgia, atividade limitada pode ser recomendada ao paciente durante o período de recuperação. Por exemplo, após a coagulação a laser e escleroterapia, você pode se levantar e se mover imediatamente, após a escleroterapia, você deve caminhar por cerca de uma hora, enquanto a flebectomia combinada requer um certo período de restrição de mobilidade.

restauração de pernas após cirurgia para veias varicosas

Recomendações para reabilitação após cirurgia na veia da perna

Para reduzir o risco de recorrência e complicações após a cirurgia, existem algumas restrições e recomendações que devem ser seguidas:

  • Você deve usar malhas com um nível de compressão adequado. Calças ou meias após a cirurgia venosa são um pré-requisito para a restauração normal do fluxo sanguíneo nas extremidades inferiores.
  • Corrija a carga nas pernas. É importante escolher o "meio dourado" aqui: não permitir tanto a imobilidade completa quanto ficar em pé, sentado e correndo por muito tempo.
  • Não levante pesos (durante o período de recuperação, o peso máximo permitido é de até 5 kg).
  • Não tome banho quente, não tome banho de vapor ou sauna, evite o contato com a pele na área das veias remotas de luz solar direta por algum tempo.
  • tomar banho após cirurgia para varizes
  • Use calças ou saias largas, desista de sapatos apertados e desconfortáveis (especialmente de salto).
  • Tome medicamentos prescritos pelo seu médico. Na maioria das vezes, é prescrita a ingestão de venotônicos, anticoagulantes e antioxidantes.

Consequências e complicações após cirurgia venosa

Qualquer intervenção cirúrgica pode ter consequências indesejáveis, e a cirurgia nas veias das extremidades inferiores não é exceção. As complicações potenciais incluem o seguinte:

  • Recidivas de veias varicosas. Se a causa raiz das veias varicosas não for eliminada, as chances são altas de que a doença retorne novamente. Portanto, além da cirurgia nas veias das pernas, é necessário realizar um tratamento abrangente da patologia e eliminar os fatores desencadeantes.
  • O aumento da temperatura. Um leve aumento da temperatura local na área das veias removidas é normal no pós-operatório. Além disso, por 1-2 dias após o término do procedimento, a temperatura corporal total pode permanecer em níveis subfebris.
  • temperatura como consequência da operação de remoção de varizes
  • Hematomas. Hematomas após cirurgia venosa é uma complicação comum após a remoção da veia. É causada pela perfuração do vaso. Na maioria das vezes, pequenos hematomas desaparecem sem tratamento adicional em algumas semanas. No entanto, se você tiver um hematoma grande e doloroso que não desaparece por cerca de 2 semanas, informe ao seu flebologista.
  • Distúrbios da pigmentação. A descoloração da pele no local da cirurgia geralmente persiste por várias semanas e depois desaparece. Deve-se ter em mente que a hiperpigmentação é uma complicação muito comum após a escleroterapia.
violação da pigmentação da pele após cirurgia para veias varicosas

Para evitar esses fenômenos desagradáveis, não negligencie as recomendações médicas, certifique-se de usar meias de compressão e tomar medicamentos recomendados por um flebologista.