Varizes ou veias varicosas, essas formulações em flebologia significam uma patologia acompanhada de uma modificação, ou seja, deformação das veias. Os vasos que transportam sangue para o coração se expandem, alongam, suas paredes tornam-se mais finas e a função das válvulas venosas é interrompida.
Se o primeiro estágio das varizes for tratado de forma muito eficaz com métodos conservadores, a progressão da doença para os estágios 2 e 3 só pode ser curada por cirurgia, medicamentos e outros métodos podem apenas interromper a progressão da patologia. Este artigo irá discutir os principais métodos cirúrgicos para o tratamento de varizes, as peculiaridades de sua implementação e assim por diante.
Indicações para intervenção cirúrgica
Tendo em vista que na primeira fase de desenvolvimento das varizes, a intervenção cirúrgica é extremamente rara devido à falta de necessidade, um fator muito importante é a indicação da operação. A decisão é baseada nos dados obtidos durante o diagnóstico detalhado dos vasos sanguíneos, e é feita pelo paciente em conjunto com o médico.
O flebologista é obrigado a informar sobre os riscos da operação proposta, a duração e as nuances da reabilitação após a cirurgia, que são posteriormente realizadas apenas com o consentimento do paciente.
Quanto às próprias indicações, a cirurgia para varizes é necessária em tais casos:
- Dilatação patológica e subsequente deformação das veias puramente safenas de segundo grau de severidade e superiores.
- Formas extensas de veias varicosas, a doença afeta não apenas a safena, mas principalmente as veias profundas, ou a deformação dos vasos estende-se em demasia às extremidades inferiores.
- Existe um distúrbio circulatório grave, acompanhado de processos sanguíneos estagnados agravados.
- Formas graves de edema, síndrome dolorosa de alta intensidade, acompanhada de sinais externos (estéticos) distintos de veias varicosas.
- Formação de úlceras tróficas na pele ou hematomas subcutâneos devido à integridade vascular prejudicada;
- Progressão do processo patológico até o bloqueio dos vasos venosos e o desenvolvimento de uma forma aguda de tromboflebite.
- Falta de dinâmica positiva no decorrer do tratamento conservador, ou seja, quando a medicação e outros métodos de tratamento das varizes são impotentes.
Limitações e contra-indicações para a operação
Infelizmente, mesmo com o desenvolvimento de formas graves de veias varicosas, acompanhadas de complicações e de quadro clínico grave, nem sempre é possível que um paciente seja operado.
Existem várias contra-indicações que, se não excluírem totalmente a possibilidade de intervenção cirúrgica, são obrigadas a adiar a operação por um determinado período de tempo:
- Cardiopatia isquêmica - neste caso, é necessário realizar um exame mais completo e abrangente.
- O mesmo se aplica à hipertensão de grau 3.
- Processos infecciosos e inflamatórios ativos no corpo - antes de realizar uma operação para tratar as veias varicosas, você precisa lidar com a infecção ou eliminar a inflamação.
- 2º e 3º trimestres de gravidez - para mulheres grávidas, é melhor adiar qualquer procedimento cirúrgico até o parto. As únicas exceções são aqueles casos em que existe um perigo grave para a vida da mãe ou da criança e a operação pode ajudar.
- Doença de pele na área da operação para combater as veias varicosas. Estamos falando de eczema, várias formas de dermatose e assim por diante.
- Existem também certas restrições de idade, é claro, para os idosos. Em alguns casos, a velhice, assim como as doenças senis concomitantes, aumentam o risco de complicações pós-operatórias ou colocam em perigo a vida de uma pessoa na mesa de operação.
Métodos de intervenção cirúrgica para veias varicosas
Se, no entanto, o médico, com base no diagnóstico e após examinar o paciente, tem certeza da necessidade de uma intervenção cirúrgica, resta escolher o método mais adequado e eficaz, dependendo do grau de progressão das veias varicosas e uma série de outros fatores. Para entender o que são operações e em que casos são realizadas, consideraremos os métodos mais eficazes de tratamento cirúrgico das veias varicosas.
Flebectomia combinada
Uma operação completa que é realizada sob anestesia geral e pode durar até 2 horas, dependendo da complexidade da tarefa. A flebectomia pode ser usada para tratar as formas iniciais de veias varicosas, mas com mais frequência esse método é usado em casos avançados, quando a doença progrediu seriamente.
Durante a operação, o cirurgião faz uma incisão de até 2 centímetros de comprimento para o tornozelo ou de até 5 centímetros para uma área mais larga, como a virilha. Freqüentemente, essas incisões são superficiais, pois principalmente as veias superficiais são removidas.
O princípio da operação é ligar a anastomose do vaso com a posterior remoção da parte da veia afetada pelas veias varicosas. Além disso, durante a cirurgia, o cirurgião pode corrigir as válvulas venosas para restaurar o fluxo sanguíneo normal.
No final da operação, suturas cosméticas são aplicadas nas incisões, um curativo é feito e uma bandagem elástica é aplicada na área operada para evitar sangramento.
Miniflebectomia
Durante este procedimento, a área afetada da veia também é excisada, no entanto, a escala da operação é menor, pode ser considerada puramente cosmética. O fato é que o médico faz uma pequena punção na pele, por onde ele puxa uma parte da veia que precisa ser cortada. Esta operação é realizada principalmente em pequenos vasos, e suas vantagens são a ausência de dor (devido à anestesia local) e um período mínimo de recuperação.
Escleroterapia
Uma técnica relativamente jovem, um método minimamente invasivo, que se destaca pela sua eficácia, bem como pela ausência de sensações dolorosas devido à mesma anestesia local e um período de reabilitação praticamente ausente.
O procedimento envolve a introdução de uma substância especial no lúmen da veia - um esclerosante espumante. Essa substância leva ao colapso das paredes do vaso com posterior colagem. Como resultado, a veia deixa de participar do processo de circulação sanguínea, se dissolve gradualmente e é substituída por tecido conjuntivo.
O método de escleroterapia é usado principalmente para eliminar pequenos vasos superficiais, bem como para se livrar das chamadas “vasinhos”.
Coagulação a laser
O mais moderno e, segundo muitos especialistas, uma forma eficaz de lidar com as varizes. Sua essência reside no fato de que um guia de luz laser é inserido no lúmen venoso por meio de uma abertura de apenas 2 milímetros. Quando este último é ativado, ele começa a emitir ondas de laser, a temperatura sobe no interior do vaso e, à medida que o laser é removido, as paredes das veias colapsam e grudam. Posteriormente, o vaso desaparece por conta própria, é substituído por tecido conjuntivo.
Claro, a principal vantagem deste procedimento é a ausência quase completa de lesões visíveis na pele, bem como a ausência da necessidade de um período de reabilitação.
Possíveis consequências
Mesmo a operação mais suave deixa rastros e pode ter consequências. Em primeiro lugar, isso se deve ao fato de que o componente anatômico do corpo é removido - um vaso de pleno direito. Obviamente, com a flebectomia combinada, essas consequências podem ser muito mais sérias do que alguns hematomas após a coagulação a laser.
Vamos considerar as consequências mais básicas que surgem periodicamente após um tipo específico de tratamento cirúrgico:
- Ao eliminar as veias varicosas com métodos minimamente invasivos, excluindo a remoção do vaso, existe o risco de recidiva. Esse risco é mínimo apenas durante a coagulação a laser, apenas 5%.
- Queimaduras - ocorrem após as operações durante as quais os efeitos térmicos foram aplicados.
- Sangramento - pode começar após qualquer tipo de intervenção, mas mais provavelmente após flebectomia.
- Também há casos conhecidos de lesão nervosa, mas esse fator se refere unicamente ao nível de profissionalismo do cirurgião.
Processo de reabilitação
A reabilitação, ou seja, a recuperação após a cirurgia, é necessária em cada um dos casos descritos, mas se após a coagulação este processo demorar apenas alguns dias, depois da flebectomia combinada pode demorar várias semanas. Para que a recuperação ocorra de maneira tranquila e rápida, é importante seguir recomendações simples:
- Siga cuidadosamente o conselho do seu médico.
- Use roupas de compressão ou bandagens elásticas.
- Se houver incisões, é importante esperar que cicatrizem.
- Depois que as incisões cicatrizarem, é importante restaurar a atividade física, a terapia com exercícios e as caminhadas regulares ajudam nisso.
- Se o seu médico prescreveu algum medicamento, tome-o de acordo com estas instruções.
- Também é útil visitar um massagista após a cirurgia e para a prevenção de varizes.
- Evite esforços físicos graves por pelo menos 2-3 meses.
Se a cirurgia correu bem e o paciente seguiu integralmente as instruções do médico para recuperação, a probabilidade de um resultado favorável é muito alta. Na maioria dos casos, as veias varicosas podem ser curadas, mas isso não significa que a doença não possa afetar outros vasos. Por este motivo, a prevenção de varizes deve ser sempre realizada se houver casos de desenvolvimento desta patologia.