Varizes da pelve pequena: tratamento

Esta doença é mal compreendida, embora vários milhares de observações com diagnóstico e tratamento subsequente tenham sido descritos.

A grande diversidade e inespecificidade do quadro clínico das varizes da pelve pequena leva a erros graves do diagnóstico, que no futuro afetarão as consequências.

Características das veias varicosas da pelve pequena

As veias da pelve são várias vezes mais longas que as artérias, o que leva a sua maior capacidade. Isso se deve à filogênese do sistema vascular da região pélvica. As veias pélvicas são altamente adaptáveis ​​e potencialmente sujeitas a remodelação, o que contribui para a formação de uma rede densamente entrelaçada.

A velocidade e direção do fluxo sanguíneo são controladas por válvulas que são controladas por complexos mecanismos humorais. As válvulas equilibram a pressão em diferentes partes da rede venosa.

Quando as válvulas param de desempenhar suas funções, ocorre estagnação do sangue, o que leva à patologia vascular e à formação de veias varicosas. A singularidade das veias pélvicas reside no fato de que os ligamentos largos do útero, que mantêm o lúmen do vaso largo, podem estreitá-lo, causando patologia.

Causas da ocorrência

A dilatação venosa pélvica patológica pode ser devido aos seguintes motivos:

• Interrupção da via de saída do sangue;
• Obliteração do tronco da veia;
• Compressão dos troncos colaterais por uma posição alterada do útero, por exemplo, em retroflexão;
• insuficiência da válvula da veia ovariana (congênita ou adquirida);
• Síndrome pós-flebítica obstrutiva;
• Patologia do tecido conjuntivo;
• Angiodisplasia arteriovenosa;
• Sessão prolongada, trabalho físico pesado;
• Veias varicosas das extremidades inferiores;
• Gravidez (3 ou mais) e parto (2 ou mais);
• Doenças da área genital feminina (salpingo-ooforite crônica, tumores ovarianos, miomas uterinos e endometriose genital);
• Adesão dos órgãos pélvicos;
• Obesidade.

Classificação por grau de doença

Pelo tamanho da veia dilatada, os seguintes graus são distinguidos:

• até 0, 5 cm, curso de vasos em "saca-rolhas";
• 0, 6-1 cm;
• mais de 1 cm.

Variantes do curso da doença

• veias varicosas do períneo e do vestíbulo da vagina;
síndrome
• de congestão venosa da pelve pequena;

Sintomas

1. O mais comum - dores freqüentes na parte inferior do abdômen, períneo após longo esforço estático e dinâmico. A dor se intensifica na segunda fase do ciclo, após hipotermia, cansaço, estresse, exacerbações de várias doenças.
2. Sentir-se "fora do lugar", dor durante e depois do sexo.
3. Dismenorreia - irregularidades menstruais, incluindo dor.
4. Secreção, mais que o normal, de glândulas do trato genital.
5. A estagnação do sangue leva à infertilidade, aborto espontâneo.
6. Violação da micção devido à expansão das veias da bexiga.

Diagnóstico

O diagnóstico da doença apenas por queixas é bem-sucedido em apenas 10% dos casos.

A palpação das paredes internas da pelve permite sentir as vedações oblongas e os nódulos venosos. Quando vista nos espelhos, a cianose da mucosa vaginal é visível.

O procedimento de escolha é o exame de ultrassom com mapeamento Doppler colorido, que permite detectar não só as veias ovarianas varicosas, mas também trombose venosa, oclusões pós-tromboflebíticas. A ultrassonografia mostra estruturas tortuosas, "semelhantes a vermes", sem reflexão do sinal, localizadas na superfície lateral do útero.

O efeito Doppler é baseado na tonalidade azul e vermelha do fluxo sanguíneo venoso e arterial, respectivamente.

O aparelho para exame de ultrassom com a ajuda de um programa especial reconhece o movimento do sangue do sensor e na outra direção, calcula a velocidade do fluxo sanguíneo e o tipo de vaso.

Mas a definição exata de uma veia ou artéria permanece com o médico. O método Doppler funciona em quase todos os casos, as exceções às regras são ditadas pelo nosso corpo, uma vez que o sangue que sai do coração nem sempre é arterial e vice-versa.

Assim, o médico de diagnóstico por ultrassom vê esse vaso arterial ou venoso, seu tamanho, taxa de fluxo sanguíneo nele e muitos indicadores que não são necessários para uma pessoa comum, mas desempenham um papel importante no diagnóstico. Para isso, são utilizados sensores transabdominal e transvaginal.

Em 5, 7% dos casos, a doença é reconhecida ao acaso durante o rastreamento. Normalmente, o diâmetro da veia ovarica é de 0, 4 cm.

CT e MRI são altamente precisas. Com esses métodos, é possível detectar acúmulos de veias varicosas nos ligamentos do útero, ovários e ao redor desses órgãos. É possível determinar a patologia concomitante.

Um método muito confiável é a pesquisa flebográfica.

O contraste é realizado no auge do teste Valsalva, contra o fluxo sanguíneo. Isso permite que você veja exatamente a falha da válvula.

A retngenorenoscopia esquerda, flebografia renal, fleboovarioscopia superseletiva e fleboovariografia em ambos os lados também são usadas. Esses métodos permitem determinar as alterações hemodinâmicas e anatômicas das veias renais e os locais por onde as veias gonadais fluem.

A fleboovarioscopia superseletiva é realizada por cateterização das veias gonadais através da veia femoral contralateral ou subclávia, seguida de injeção de contraste.

A maior parte do sangue das veias varicosas do plexo uvariano é despejada na veia ovariana. Mas em condições de hipertensão, ocorre através das veias uterinas extra-orgânicas na veia ilíaca interna. O plexo das veias por onde o fluxo pode ocorrer inclui o plexo sacral e da bexiga.

Na fleboovaricografia do lado esquerdo, três estágios de estase venosa no plexo uviforme do ovário esquerdo são distinguidos:

1. Não há saída do plexo do ovário esquerdo ou segue um caminho curto adicional.
2. Existe um caminho longo adicional.
3. Dois caminhos de fluxo de saída adicionais são visíveis, ou um adicional e auxiliar.

Nos estágios 2 e 3, as veias varicosas do plexo uviforme do ovário direito são formadas.

A laparoscopia é usada para diagnóstico diferencial. As veias patologicamente tortuosas estão localizadas na região ovariana, na direção dos ligamentos redondo e largo. Eles se parecem com grandes conglomerados cianóticos com uma parede fina e tensa.

A complexidade do diagnóstico reside no fato de que a doença muitas vezes se esconde por trás de sinais do processo inflamatório, difere nas manifestações clínicas, se disfarça em endometriose, prolapso de órgãos internos, neuropatias pós-operatórias e muitas doenças extragenitais.

Tratamento

O principal objetivo do tratamento é remover o refluxo nas veias. Nos estágios iniciais da doença, o tratamento conservador é utilizado. Nos estágios mais avançados da doença, a cirurgia é o tratamento de escolha.

Tratamento conservador

Consiste na normalização do tônus ​​venoso, melhorando a hemodinâmica e os processos tróficos.

Tratamento sintomático para sintomas individuais. Antiinflamatório não esteróide para dor, para sangramento - terapia hemostática.

Os principais medicamentos do tratamento conservador são os venotônicos e os antiplaquetários.

Flebotônicos - melhoram o tônus ​​da parede vascular e aumentam o fluxo sanguíneo. Com esta doença, é melhor consultar um ginecologista sobre certos medicamentos.

A fisioterapia é um método importante.

Tratamento Cirúrgico

1. Ressecção de veias varicosas.
2. Manobra de gonado-caval.
3. Escleroterapia em laparoscopia.
4. Oclusão da veia ovariana usando métodos endovasculares de raios-X.

Remédios populares

Como o principal fator no aparecimento da doença é a fraqueza do aparelho valvar, todos os remédios populares que são usados ​​para as varizes das extremidades inferiores também são usados ​​para essa patologia.

Os mais comumente usados ​​são: avelã comum, lúpulo, urtiga, castanha da Índia, raiz de dente-de-leão, kombucha, salgueiro, carvalho, erva de São João, barbante, pólen e muitas outras plantas.

O seguinte é eficaz: tratamento com banhos de carvalho, castanha, salgueiro, camomila, farmácia, ervas de pimenta de Caiena, erva de São João, barbante.

Prevenção

1. A primeira coisa a fazer se você tiver queixas, preditores ou doenças listadas acima é entrar em contato com o seu ginecologista.
2. É necessário normalizar o regime de trabalho e repouso, procurar não ficar muito tempo em pé, esforço físico excessivo.
3. Faça exercícios de prevenção "pedal", "bétula", "pernas em tesoura"
4. Siga uma dieta alimentar: coma alimentos ricos em vitaminas E, P, C, tente comer apenas carne branca, menos carne gordurosa, substitua por frutas, vegetais, cereais.
5. Beba muitos líquidos, mas não menos que 1, 5 litros por dia.
6. Livre-se do excesso de peso e dos maus hábitos.
7. Consulte o seu médico sobre o uso de vestimentas de compressão, pois melhorará o fluxo de sangue das extremidades inferiores, reduzindo assim a congestão na pelve.
8. Evite banhos, saunas, saunas a vapor, banhos quentes.

Para não adoecer com uma doença tão difícil de diagnosticar, você precisa seguir as recomendações preventivas listadas acima. Trate sua saúde como a coisa mais preciosa da vida.

Para os menores sintomas suspeitos dos quais você não consegue se livrar em alguns dias, você deve consultar seu médico. Ele deve fornecer assistência altamente qualificada e salvá-lo do sofrimento.